Mon parcours du combattant à la Sécu...

En arrêt de travail, je ne suis pas indemnisée par la CGSS depuis le 10 juillet 2009. Et je ne sais pas pourquoi.

Ayant subi une intervention chirurgicale à l’épaule droite, Le chirurgien a prescrit un arrêt de travail de 3 mois du 10 juillet au 11 Octobre.

Cet arrêt de travail a été déposé le 15 juillet au service maladie à Ste Clotilde sans retour particulier.

Le 03 septembre : j'ai été convoquée par un médecin pour un contrôle. Ce médecin m'a dit n'avoir aucune information détaillée concernant ma pathologie ; il croyait donc que j'étais toujours en arrêt maladie depuis le 8 juillet 2008 date à laquelle j’avais été opérée de l’autre épaule (la gauche). Il m'a montré son écran, effectivement pas grand chose qui puisse l'aider à comprendre la situation puisque me dit-il en vertu du secret médical, les services administratifs ne saisissent pas dans l’informatique ce qui est indiqué en bas de page de l'arrêt maladie.... justement ce qui intéresse le médecin contrôleur.

Bref, il m'assure qu'il va débloquer mon dossier car "il est possible que quelqu'un ait bloqué le paiement, ayant les mêmes infos que moi".

Le 14 Septembre : toujours sans paiement, j'interroge la sécu à travers Améli

Le 17 Septembre, je reçois la réponse suivante : "Après vérification, je vous informe que vos arrêts de travail sont bien enregistrés dans votre dossier, cependant, le médecin conseil de la sécurité sociale doit donner son accord pour le paiement car votre arrêt est supérieur a 45 jours consécutifs".

Le 21 Septembre, après une autre relance, je reçois la réponse suivante : "Après vérification, je vous informe que le paiement ne pourra intervenir que lorsque vous nous aurez fourni les pièces nécessaires à l indemnisation au centre de Saint Denis au 4 Bld Doret".

J'ai donc déposé le 22 Septembre, tous les papiers demandés selon la liste qui figure sur le site internet de la CGSS.

Le 11 Octobre, toujours sans paiement, je relance par mail suivant : "Je vous ai relancé le 04/10 concernant le paiement de mes IJ. J'ai reçu votre réponse automatique me garantissant une réponse sous 3 jours. A ce jour, je n'ai aucune réponse, aucun paiement. A ce stade, je veux déposer une plainte contre votre organisme. Veuillez me faire savoir où je dois l'adresser".

Le 12 Octobre, au matin, je contacte le service maladie qui me répond que c'est mon médecin traitant qui n'a pas répondu à leur envoi d'un protocole de soins me concernant..... Ce protocole est automatique quand l'arrêt est supérieur à 6 mois, m'explique t-on. "Oui mais je n'ai pas d'arrêt de 6 mois !". "Ah oui, c'est ce que je vois, je vais envoyer un fax à votre service payeur en marquant urgent !"

Et à ma grande surprise, en rentrant de l'hôpital où je suis toujours en rééducation, je trouve un mail en réponse du mien de la veille : "Après vérification, je vous informe que nous avons effectué un message ce jour à votre centre de paiement. Un agent de ce service vous contactera dans un délai de 48 h soit mercredi 14 octobre au plus tard".

Concernant votre plainte vous avez la possibilité d écrire une lettre de réclamation adressée au secrétariat de direction.

Le 14 Octobre, je n'ai pas eu d'appel non plus et je trouve à mon courrier une enveloppe de la CGSS qui me renvoie TOUS les documents que j'ai déposés le 22 septembre pour me demander les mêmes informations sous une autre forme et surtout me dire que je serai peut être indemnisée sous réserve d'un avis favorable du contrôle médical, si je fournis ces pièces dans les meilleurs délais...........

Le 15 Octobre, je reçois un appel presque toutes les demi-heures mais comme je suis en rééducation je ne peux pas répondre et lorsque je peux communiquer entre 2 séances, je ne peux rappeler puisque l'on ne me laisse aucun message et le numéro appelant est masqué.

J'ai toujours travaillé et à ce jour, j'ai cotisé depuis une trentaine d'année mais cela fait maintenant plus de 3 mois que je suis sans ressources. Mais il est peut être plus facile de faire une grève dure pour obtenir une augmentation de salaire (quand beaucoup perdent leur travail) que de s'ennuyer à traiter avec bon sens un dossier qui est pourtant sans réel problème. Si les agents de la Sécu étaient payés tous les 3 mois, je n'ose penser à ce qui arriverait. Mais bon, tant qu'il ne s'agit pas de leur paie à eux......

Jeanne R.

PS - Lorsque vous déposez un document auprès des administrations, il est d'usage de faire tamponner un exemplaire pour preuve de date de dépôt.

L'assurance maladie refuse de vous donner ce coup de tampon maintenant, des ordres auraient été donnés semble t-il.

Non mais, des fois que vous prétendriez pouvoir prouver ce que vous dites.....