Le CHU souffle sa première bougie

"La première année du CHU de La Réunion, créé le 29 février 2012, vient de s’achever et, en regardant un instant derrière nous, nous mesurons toute l’ampleur du chemin déjà parcouru.

Outre les projets architecturaux et le développement de l’offre de soins sur les sites, l’année 2012 aura également permis de finaliser le projet d’établissement du CHU de La Réunion qui comporte, pour les cinq prochaines années, les orientations stratégiques de notre établissement, et en particulier :

- Le projet de prise en charge du patient, intégrant le projet médical et le projet de soins infirmiers, de rééducation et médico-techniques dans une approche commune médicale et soignante centrée autour du patient ;
- Le projet de management articulé entre le pilotage stratégique du CHU et la gestion de proximité ;
- Le projet social confirmant et détaillant notamment les engagements pris dans le cadre des protocoles d’accord Le plan directeur qui retrace les prochaines grandes évolutions immobilières sur les sites du CHU ;
- Le schéma directeur informatique comprenant les grands chantiers d’équipement et de modernisation de notre système d’information.

2012 fut par ailleurs caractérisée par la certification des deux sites Félix Guyon et GHSR du CHU, consécutive aux visites des experts-visiteurs de la HAS, dont les rapports permettront de décliner, dès 2013 pour les 4 prochaines années, un Programme d’actions qualité (PAQ).

Le Pôle femme-mère-enfants de Saint-Pierre a été mis en service au mois d’avril et a tout de suite connu une forte attractivité qui s’est confirmée tout au long de l’année. Le CHU a, par ailleurs, poursuivi sa structuration interne avec la révision du périmètre des pôles qui introduit plusieurs innovations comme la constitution d’un pôle "qualité gestion des risques" transversal pour le CHU ou l’engagement de processus de construction de pôles à vocation transversale pour les laboratoires, l’imagerie et l’ensemble pharmacie, département d’information médicale, santé publique. Notre établissement a également résolument développé ses partenariats externes en réactualisant ses conventions-cadres avec les établissements de La Réunion, en préparant un partenariat consolidé avec le Centre Hospitalier de Mayotte ou encore en créant – première nationale – une instance de dialogue avec l’Union des médecins libéraux.

La signature, ce 25 février 2013, du contrat pluriannuel d’objectifs et de moyens (CPOM) pour la période 2013-2017 avec Chantal de Singly, directrice générale de l’ARS-OI, constitue une reconnaissance forte de cette dynamique. Ce CPOM intègre, en effet, les aides à l’investissement pour les opérations majeures que portera le CHU au cours des prochaines années : Bâtiment de soins critiques de Saint-Denis (incluant la nouvelle plateforme commune 15-18), requalification et extension du Bâtiment principal de Saint-Pierre, création d’un site d’excellence en matière de neuro-rééducation et de prise en charge des troubles neuro-dégénératifs sur le site du Tampon. Ce CPOM intègre, en outre, des innovations sensibles comme la notion de structuration des activités du CHU sous forme de "parcours patients" dans une logique de dialogue avec les partenaires du secteur santé et médico-social.

Ce chemin doit, pour autant, être parcouru dans un contexte économique et budgétaire national particulièrement contraint. Ces circonstances se sont retrouvées dans les premiers arbitrages rendus sur les créations de postes hospitalo-universitaires.

Après la nomination des quatre premiers professeurs des universités-praticiens hospitaliers (PUPH) le 1er septembre dernier, une seule création de poste supplémentaire serait autorisée en 2013 pour notre CHU. C’est naturellement insuffisant tant au regard des besoins locaux qu’au regard de l’apport – déjà considérable – de nos quatre premiers PUPH aussi bien à La Réunion qu’à Mayotte, aussi bien au sein du CHU que dans la construction de ses partenariats.

Dans ce contexte, le fait d’avoir pu achever l’année 2012 sur un résultat excédentaire de 3,8M€ constitue bien sûr une garantie très importante sur la capacité du CHU à définir et porter ensemble ce projet. Celui-ci ne peut être conduit que grâce à l’engagement et aux efforts de tous les professionnels qui font vivre le CHU au quotidien.

La Situation financière du CHU à fin 2012

Le CHU de la Réunion affiche en effet pour la troisième année consécutive un équilibre financier avec un résultat légèrement excédentaire de 3,8M€ en 2012 ; après avoir été marqué, pour mémoire, par un déficit de près de 20M€ en 2007 redressé progressivement sur 3 ans dans le cadre d’un plan de retour à l’équilibre. Ce résultat viendra donc prioritairement compenser le report à nouveau déficitaire cumulé de 11,3M€ à fin 2011.

Cette situation positive est due à une activité soutenue avec une croissance moyenne des entrées de 5% par an ces cinq dernières années. En 2012, le CHU a réalisé 133 426 séjours MCO en augmentation de 5,1% par rapport à 2011 (+3,3% en hospitalisation complète ; +7,0% en hospitalisation de jour).

La capacité d’autofinancement reste à un niveau élevé de 40M€ en 2012 et le maintien de cette CAF en perspective sur les prochaines années permettra de porter les opérations structurantes du Plan Pluriannuel d’Investissement en ayant un recours raisonnable à l’emprunt. La dette du CHU à fin 2012 reste significative avec un encours de 230M€ compte tenu des restructurations passées mais présente un coût optimisé (taux moyen 2012 de 2,78%) sur des produits sécurisés (98% d’encours classés entre 1A et 2B sur la cotation de la charte Gissler)."