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Recrudescence "inhabituelle" des bronchiolites chez les moins de 2 ans


Depuis trois semaines, on observe, à La Réunion, une recrudescence des passages aux urgences pour bronchiolite
chez les enfants de moins de 2 ans. Cette tendance est inhabituelle à cette période de l’année. Voici un point de la situation épidémiologique, réalisé par la Cire Océan Indien.

Par . - Publié le Vendredi 7 Décembre 2012 à 11:31

Recrudescence "inhabituelle" des bronchiolites chez les moins de 2 ans
En zone tropicale, la recrudescence des cas de bronchiolite est habituellement observée pendant la saison des pluies, mais peut parfois survenir plus précocement. Cette maladie virale touche principalement les enfants avant l’âge de 2 ans.

Dans la très grande majorité des cas, la bronchiolite évolue de manière favorable, spontanément ou plus souvent avec l’aide d’une kinésithérapie. Dans de rares cas, cette pathologie impose l’hospitalisation, afin de pouvoir surveiller la fonction respiratoire et, éventuellement, de mettre en oeuvre des mesures de réanimation. Les décès imputables à la bronchiolite aiguë sont très rares.

Dans plus de 7 cas sur 10, la bronchiolite de l'enfant est due au virus respiratoire syncitial (VRS). Les autres agents responsables sont les virus parainfluenza, adénovirus... Le virus se transmet par la salive, les éternuements, la toux, le matériel souillé par une personne enrhumée et par les mains. Ainsi, un rhume de l'enfant et de l'adulte peut être à l'origine d'une bronchiolite chez le nourrisson.

La bronchiolite qui est facilement diagnostiquée par le médecin ou le pédiatre relève dans la très grande majorité des cas (95 %) d’une prise en charge en ville.

Recrudescence inhabituelle de la bronchiolite aux urgences hospitalières

D’après le système de surveillance des urgences hospitalières OSCOUR®, on observe une recrudescence inhabituelle du nombre de passages aux urgences pour bronchiolite* chez des enfants de moins de 2 ans depuis trois semaines. En semaine 48 (semaine du 26 novembre au 2 décembre), 59 passages d’enfants de moins de 2 ans pour un diagnostic de bronchiolite ont été enregistrés, représentant 23% de la fréquentation totale des urgences pour cette classe d’âge. Ces valeurs sont nettement supérieures à celles habituellement observées à cette période de l’année.

Les laboratoires hospitaliers de Saint-Denis, Saint-Paul et Saint-Benoît transmettent chaque mois le nombre de prélèvements analysés pour VRS ainsi que le nombre de résultats positifs. En novembre, on note une augmentation du taux de positivité de VRS, en particulier au Centre Hospitalier Gabriel Martin de Saint-Paul. Le taux moyen des trois laboratoires avoisine les 40%, et se situe au-dessus des moyennes saisonnières habituellement
observées. Une circulation du VRS est donc avérée sur l’île.

Un évènement sanitaire inhabituel ?

Depuis trois semaines, on observe une recrudescence des passages aux urgences pour bronchiolite chez les enfants de moins de 2 ans. Cette tendance est inhabituelle à cette période de l’année et les effectifs atteints se situent au-dessus des moyennes saisonnières. Par ailleurs, les analyses virologiques montrent que le VRS circule sur l’île depuis le mois de novembre.

La situation sera à surveiller au cours des semaines à venir pour déterminer si cette recrudescence
marque le début d’une épidémie saisonnière précoce.

Au final, l’évolution des indicateurs souligne l’importance de rappeler les mesures de prévention adéquates en ce début d’été austral:

 L'application de mesures d’hygiène simples permet de prévenir la transmission de la bronchiolite :
- le lavage des mains à l’eau et au savon de toute personne qui approche le nourrisson,
- l’aération correcte de la chambre du nourrisson tous les jours,
- le nettoyage régulier des objets avec lesquels le nourrisson est en contact (jeux, tétines…),
- éviter le contact du nourrisson avec les personnes enrhumées et les lieux enfumés.
 
Les mesures à prendre en période d’épidémie ou quand on est enrhumé : 
porter un masque avant de s’occuper d’un nourrisson, éviter d’embrasser les enfants sur le visage.

Quand l’enfant est malade :

- désencombrer le nez du nourrisson avec du sérum physiologique

- donner à boire régulièrement au nourrisson

- l’emmener rapidement chez le médecin en cas de gêne respiratoire et difficulté à s’alimenter. 
Si besoin, le médecin prescrira des séances de kinésithérapie respiratoire.



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